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消毒與抗感染

毛囊炎、膿皰瘡的疾病知識和聯合用藥

2018-04-25

  尋常性膿皰瘡

  【疾病簡析】

  俗稱黃水瘡,主要由金黃色葡萄球菌引起,其次為溶血性鏈球菌,可為兩者混合感染。多見于夏秋季,尤以夏末秋初多汗悶熱的天氣發病率最高。主要通過接觸傳染,傳染性較強。好發于兒童,可在兒童中造成流行。

  【癥狀表現】

  皮損初期為點狀紅斑或丘疹,迅速變為成群分布的黃豆大膿皰,皰壁薄,易破潰成為糜爛面。膿液干燥后形成蜜黃色結痂,周圍不斷有新疹出現,使痂互相融合。膿皰愈后通常不留有瘢痕。傳染性強,可伴有瘙癢,一般病程約為1周。好發于顏面、口周、鼻孔周圍、耳廓及四肢等暴露部位。嚴重者可伴有高熱、淋巴結炎及淋巴管炎,個別病例可引起敗血癥或腎炎。

  【藥店治療】

  局部治療0.02%高錳酸鉀溶液、1%聚維酮碘溶液、莫匹羅星軟膏、2%夫西地酸軟膏、5%聚維酮碘軟膏、0.3%環丙沙星軟膏、紅霉素軟膏

  系統治療青霉素V鉀、氟氯西林、雙氯西林、琥乙紅霉素、硬脂酸紅霉素、利福平

  中成藥清熱解毒利濕

  方案:

  1.聚維酮碘溶液+夫西地酸軟膏+阿莫西林舒巴坦匹酯片+清熱解毒膠囊+消毒棉簽+多種維生素

  2.聚維酮碘溶液+環丙沙星軟膏+琥乙紅霉素+銀翹解毒軟膠囊+消毒棉簽+β-胡蘿卜素

  3.聚維酮碘溶液+氧氟沙星軟膏+青霉素V鉀+銀翹解毒軟膠囊+消毒棉簽+馬齒莧(煎水濕敷)+葡萄糖酸鋅

  【用藥注意】

  1.局部治療的原則為殺菌、消炎、收斂、干燥。

  2.先用0.02%高錳酸鉀溶液、1%聚維酮碘溶液濕敷患部,去除結痂,再局部使用百多邦、2%夫西地酸、5%聚維酮碘軟膏、0.3%環丙沙星軟膏、紅霉素軟膏等抗菌藥膏。以上藥物均每日3次,連用7~10日。

  3.無全身癥狀者,僅局部治療即可。

  4.系統治療應首選耐酶青霉素,病情輕的可用青霉素V鉀1.0g/日,分4次口服。重者可選擇氟氯西林1.0g/日,分4次口服,或氯唑西林0.25~0.5g/次,每日4次口服;或雙氯西林0.25~0.5g/次,每日4次口服。兒童用量酌減。5.青霉素過敏者,可選擇琥乙紅霉素1.0~2.0g/日,分4次口服;或硬脂酸紅霉素1.2g/日,分3次口服;利福平10~20mg/(kg?d),分2次空腹口服,療程5~7日。

  毛囊炎

  【疾病簡析】

  細菌感染性疾病,多為金黃色葡萄球菌,也有表皮葡萄球菌、鏈球菌所致。多數患者有皮脂溢出或脂溢性皮炎的病史。

  【癥狀表現】

  早期損害為粟粒大紅色毛囊性丘疹,或毛囊口小膿皰,中間有毛發穿出,周圍有炎癥性紅暈,漸演變成膿皰,膿皰破裂后可排出少量膿血,但無膿栓。大多分批出現,互不融合,有癢痛感。易復發,可發生于頭面、四肢及陰部。

  【藥店治療】

  方案:

  1.聚維酮碘溶液+夫西地酸軟膏+阿莫西林舒巴坦匹酯片+清熱解毒膠囊+消毒棉簽+多種維生素

  2.聚維酮碘溶液+環丙沙星軟膏+琥乙紅霉素+銀翹解毒軟膠囊+消毒棉簽+β-胡蘿卜素

  3.聚維酮碘溶液+氧氟沙星軟膏+青霉素V鉀+銀翹解毒軟膠囊+消毒棉簽+馬齒莧(煎水濕敷)+葡萄糖酸鋅

  【用藥注意】

  1.可參照膿皰瘡的局部治療和系統治療用藥。當膿液極少,但炎癥明顯且皮損面積較大時,可在使用抗生素的同時,合并應用糖皮質激素,如口服潑尼松20~30mg/日。

  2.口服夫西地酸1.5g/日,3周;外用1.5%夫西地酸乳膏,2周。

  3.可同時口服葡萄糖酸鋅400mg/日,連續半年,此后100mg/日維持量,可通過調節免疫而發揮抗炎作用。


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