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消毒與抗感染

聚維酮碘-皮膚清創優選消毒劑

2018-05-31

  沖洗創口是對開放性創傷行清創術時的重要措施,國內外許多學者都在探求對組織毒性反應小,殺菌效果好的清創消毒劑。

  碘是優良的殺菌消毒劑,對真菌、病毒和阿米巴原蟲都有殺滅作用。但對皮膚、黏膜有強烈的刺激作用,為了減少其副作用,國外制成聚乙烯吡咯烷酮碘化物——Betadine(Polyvinyl Povidone,iodine,PVP-I或PVI)。據Scherr等(1976)報道,認為Betadine是不損害組織細胞的殺菌劑。低濃度經15秒鐘即可有效地殺滅創口細菌。此藥現已列入美國藥典。

  根據分子軌道理論,Betadine系聚烯吡咯酮與碘形成的水溶性電荷遷移絡合物(Charge Transfer Complex;CTC),是一種分子鍵化合物,鍵能約1~10千卡/摩爾,其中的碘不易揮發,無碘臭,無刺激性,當接觸到皮膚或粘膜時,可緩慢釋出碘而發揮殺菌作用。由于該藥作用持久,對細菌不產生耐藥性,可用于手術前皮膚消毒,沖洗感染創傷和皮膚,口腔等。為了進一步尋找能降低傷口感染率的高效低毒沖洗劑,滿足醫療科研的需要,我們考慮到β-環糊精碘絡合物和聚烯吡酮均屬CTC,而且原料容易得到,亦可作為創傷外科沖洗創口的消毒劑。參照文獻方法我們制備了2種含碘的CTC,并對其抑菌活性與美國進口的Betadine皮膚清潔劑進行了觀察和比較。

  【制配方法】

  將聚烯吡酮、β-環糊精分別與碘片反應,所得沉淀,經吸濾、抽干、重結晶,干燥后測定含量。

  聚烯吡酮碘絡合物的總碘量13.3%,有效碘10.38%。

  β-環糊精碘絡合物的總碘量26.99%,有效碘20.44%

  【抑菌試驗】

  用上述2種含碘的CTC,以不同濃度,對金黃色葡萄球菌等10種菌株(包括革蘭氏陽性和陰性細菌以及厭氧菌)進行抑菌試驗。

  一、所用的細菌是微生物教研室保存的教學實驗用的菌種,均為18小時培養的葡萄糖肉湯培養物。

  二、實驗用的培養基為普通瓊脂、血瓊脂及厭氧血瓊脂平板。

  三、紙片法:涂布細菌,用消毒過的濾紙片浸透藥物,貼于已涂布細菌的瓊脂平板上,置于37℃孵箱中培養18~24時,量出藥物對細菌的抑菌圈,根據抑菌圈大小分為:高度敏感、中度敏感、輕度敏感和不敏感(表一)

  藥物對細菌的敏感試驗結果表明,二種碘絡合物的抑菌作用,隨濃度的增大而增強。抑菌效果與美國進口的Betaine皮膚清潔劑基本一致(表二)。不僅對革蘭氏陽性細菌如金葡,白葡球菌及炭疽桿菌等有較強的抑菌效果,而且對革蘭氏陰性菌如大腸、綠膿桿菌以及厭氧菌如破傷風桿菌,產氣莢膜桿菌等也有中度以上的抑菌作用。

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